甲状腺结节知识专题

很多人在看到自己的体检报告中提示“甲状腺结节”时，并不清楚它究竟是什么，如何判断良性恶性，又该如何处理。今天小慈就和大家简单聊一聊体检项目——甲状腺检查。
1甲状腺是什么？有什么作用？

2甲状腺结节是什么？

3.哪些人群是高危人群？

4如何早期发现疾病？

5发现异常后怎么办及如何预防甲状腺疾病？

甲状腺，是人体最大的内分泌腺体，主要功能在于合成甲状腺激素，调节机体代谢。它所分泌的甲状腺激素，对人体新陈代谢、生长发育、大脑发育、调节神经有促进作用。分泌异常时可诱发多种甲状腺疾病。

甲状腺结节，是一种由于甲状腺局部细胞异常增生，而引起的甲状腺病变，它是一种异常增生的肿块，也是一种在一般人群中最常见的甲状腺疾病。

一般人群中通过触诊的检出率为3% -7%，借助高分辨率超声的检出率可高达20%- 76%[1]，甲状腺结节发现率受检查方法的影响。高清晰甲状腺B型超声检查发现甲状腺结节的患病率高达20%-70%。甲状腺结节中良性居多，恶性病变比例很少，只占其中的5%左右[2]。

参考文献

[1] 2010AACE/AME/ETA 欧美甲状腺结节诊断和治疗临床指南

[2] 宁光主编. 内分泌学高级教程. 人民军医出版社(第1版). 2011

01 以女性为主主要原因除了和女性激素有关外，情绪也占有很大部分原因，不愉快或者敌对的情绪可导致肾上腺皮质激素、皮质醇等分泌增多，引起免疫系统功能紊乱，导致恶性肿瘤的发生。
02 有家族遗传倾向者家人有患甲状腺癌的，后代发病率比普通人高。
03 有放射线接触史者诸如放射治疗用的放射线、自然界天然的放射源、高压电线的辐射线等是目前甲状腺癌仅有已明确的致病因素。
04 碘摄入过量者碘摄入过量会影响甲状腺正常生理功能。
05 有不良习惯者吸烟喝酒、不良生活习惯、不合理饮食等。

因为甲状腺疾病没有明显的症状，而一旦发现都是较为严重的，因此定期的体检十分重要。目前首选的甲状腺疾病的检查项目，主要有甲功（抽血检查）和彩超两种方式。

01 抽血——甲状腺功能甲状腺功能，简称「甲功」，是一种通过抽血进行的内分泌检查。它与甲状腺彩超一同，是检查甲状腺的两大神器。主要包括甲功三项、甲功五项、和甲功七项，目前瑞慈体检的体检套餐中常见的是甲功五项，它是指甲状腺的五项健康情况检测数据，分别指甲状腺素(T4)、三碘甲状原氨酸(T3)、促甲状腺激素(TSH)、游离T3、游离T4的测定。

02 彩色超声超声中哪些术语提示恶性？首先给大家看一份瑞慈体检彩超室所给出的有关甲状腺彩超正常和异常的体检报告，分别从大小、厚度、包膜、回声几方面作出描述。当您的甲状腺彩超报告中出现看到这些字眼时，就需要引起重视了。

1) 形状不规则，边界不清这并非恶性特有，但恶性多为形态不规则和边界不清。当然也有边界清和形态规则的恶性结节，属于少数一部分。

2) 纵横比大于1 超声图像横切面上，结节前后径与左右径之比大于1。

3) 低回声或极低回声这是甲状腺超声信号的一种描述，结节回声强度减低的话，说明结节为实性或亚实性结节，回声强度增高比较少见。

4) 细小点状或沙粒样微钙化钙化是甲状腺结节非常重要的一个临床特征，如果B超提示细点状或沙粒样钙化，特别是合并边界不清，往往提示结节是恶性的。如果具备2个及以上特征，便需要考虑恶性的可能。必要时建议前往医院进行细针穿刺细胞学检查帮助确诊。

超声发现甲状腺囊肿或结节，情况是否严重与结节的大小和性质有关。发现甲状腺结节，尤其直径大于1cm者需到医院甲状腺专科进一步检查明确结节性质。一般来说，结节比较大的，需要及时就诊，由专家分析病情，并考虑是否需要手术治疗，如果结节比较小，可以定期超声复查，观察是否有长大，或有无性质变化。如果发现结节在短期内迅速长大，就需要立即就诊，即使临床判断为良性的结节也应长期随访并定期行甲状腺超声检查。